Çocuk Felcinin Dönüşü Üzerine Düşünceler

Çocuk Felcinin Dönüşü Üzerine Düşünceler

Temmuz 2022’de New York şehrinin hemen kuzeyindeki Rockland ilçesinde bir çocuk felci vakası ortaya çıktığında ve ardından evinin yakınında toplanan üç atık su örneğinde felçli adamla aynı genetik diziye sahip poliovirüsler bulunduğunda, halk sağlığı yetkililer alarma geçti. Genel olarak düşük aşı oranlarına sahip bir Ortodoks Yahudi cemaatinden olan adam, çocuk felcine karşı aşılanmamıştı.

Dünya Sağlık Örgütü’nün tanımları devreye girdi.

Hastadan alınan viral RNA dizisi, “canlı” (zayıflamış, diğer adıyla zayıflatılmış) oral polio aşısınınkine yakındı. ile enfekte oldu aşı kaynaklı çocuk felci virüsües (VDPV). Ardından atık sudaki anlatısal RNA dizisini bulmak, durumu şu seviyeye yükseltti: dolaşan aşı kaynaklı poliovirüsler (cVDPV). ABD şimdi, bir zamanlar neredeyse ortadan kalktığı düşünülen bu bulaşıcı hastalığın geri dönüşünü yaşayan diğer 30 ülkeye katılıyor.

Vahşi çocuk felci virüsü bulaşmış kişilerin yaklaşık yüzde 95’inde hiçbir belirti görülmez. Diğerleri ateş, kas zayıflığı, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma geliştirir. Yüzde 1-2 oranında şiddetli kas sertliği ve boyunda ve sırtta ağrıya ilerleme. Yüzde birden daha azı için felç sonuçları. Çocuk felcine karşı yaygın aşılamadan önce, çocukların nefes almasına yardımcı olmak için demir akciğer adı verilen mekanik ventilatör cihazları genellikle aylarca kullanıldı.

Oral Polio Aşısının Rolü

“Aşıdan türetilen” terimi, aşının bulaşıcı bir hastalığın yeniden ortaya çıkmasını işaret ediyor olabilir, ancak olan tam olarak bu değil.

Yeni virüsler, RNA dizilerinde 1950’lerde tanıtılan oral çocuk felci aşısından biraz farklıdır. Bir çocuğun sindirim sistemi boyunca çoğalan ve dışkıyla çıkan zayıflatılmış virüsten oluşuyordu.

OPV olarak da bilinen oral çocuk felci aşısını geliştirmek için Albert Sabin, bir dizi hayvana vahşi çocuk felci virüsleri bulaştırdı. Strateji, insanlarda semptomlara neden olmadan bir bağışıklık tepkisini uyarmak için virüsü yeterince zayıflatan mutasyonların birikmesine izin verdi. Çocuklar, aşı için dahiyane dağıtım aracı olan pembe lekeli, virüs taşıyan, küp şekerleri yemek için okul kafeteryalarında sıraya girdiler. Çocukların dışkısı, zayıflamış poliovirüsleri kanalizasyona saldı ve OPV, aşılanmamış olanlara bile koruma sağladı.

Brüt, belki ama etkili. Ancak virüs, canlı virüslerin yaptığı gibi çoğaldığında mutasyona uğrayabilir. Ataları gibi, insan nöronlarında ikamet edebilir hale gelebilir. Kaslar, bazı durumlarda çocuk felcinin akut sarkık felci noktasına kadar zayıflar.

Vaxxed insanlar korunur – çoğumuz bu. Ancak düşük aşı alımına sahip topluluklar, yeni viral mutantlar için bir niş açar. Görünüşe göre şimdi olan şey bu.

CDC’nin Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi Direktörü Dr. José R. Romero, 21 Temmuz vakasını bildirirken, “Çocuk felci aşısı, bu güçten düşüren hastalıkla savaşmanın en güvenli ve en iyi yoludur ve bu topluluklarda aşılanmamış kişilerin hemen çocuk felci aşısı konusunda bilgilenmeleri zorunludur. Çocuk felcinin tedavisi olmayan tehlikeli bir hastalık olduğunu yeterince vurgulayamayız.”

Aşılar teorik olarak dünyayı çocuk felcinden kurtarabilir. 2013 yılında 80 ülkeden uzmanlar, ortadan kaldırmaktan ziyade kontrol arayışının tehlikesini vurgulayan Polio Eradikasyonuna İlişkin Bilimsel Bildirgeyi imzaladılar: “[W]Çocuk felcini yok etme çabası durdurulursa, on yıl içinde yılda 200.000’e kadar vaka beklenebilir, bu da son 25 yılda kaydedilen ilerlemeyi etkili bir şekilde tersine çevirir. Eradikasyon sağlanana kadar, dünyanın herhangi bir yerinde çocuk felci virüsünün yeniden ortaya çıkması için her zaman risk altında olacağız.”

OPV’nin mutasyona uğrama kabiliyeti nedeniyle şu anda ABD’de yalnızca enjekte edilen, inaktive edilmiş çocuk felci aşısı verilmektedir. Ve canlı aşının çığır açan vakalara neden olan bileşeni, Medscape için kapladığım 2014’te kaldırıldı.

Aşı Anıları

Yaz aylarında pek çok kişinin çocuk felci ile ilgili haberlere dikkat etmediğinden şüpheleniyorum. Sebepler değişkendi: COVID yorgunluğu, maymun çiçek hastalığından sonraki başka bir hastalık veya çocuk felcine aşinalık. Belki bir zamanlar “çocukluk hastalıkları” olarak adlandırılanlara karşı korunmak için pembe şeker küpünü veya birçok aşıdan birini hatırlamıyorlar.

Bir ay boyunca kızamık da dahil olmak üzere birkaç gün içinde bir sınıfı boşaltabilecek bir sürü hastalık vardı. Bu yüzden aşılamayı anlayacak yaşa geldiğimde, kız kardeşimin kızamığa, sonra da çocuklarımın kızamıkçık ve kabakulak hastalığına karşı sahip olduğu korumanın değerini anlayabiliyordum. Su çiçeği lekelerine, başlangıçta lösemili çocuklar için ayrılan aşı ve enfeksiyonu yaşamı tehdit eden diğer risk faktörlerine katlandılar.

Neyse ki aşılar benim için zamanında çocuk felcini yendi. Ama bilim insanı olmama katkıda bulunan en eski anılarımdan biri, annemin çocuk felci korkusudur. Bebek kitabımda, 1954’te şunları yazdı: “15 Nisan – Çocuk Felci Aşısı Mükemmelleştirildi!!!”

Kutlamak için iyi bir nedeni vardı. The Scientist’e yazdım:

“1950’lerin başında küçük çocukların ebeveynleri için yaz mevsimi, tüm dünyaya patlayabilecek bir ateşin dehşetini getirdi. Franklin D. Roosevelt’in hastalıkla savaşının görüntülerinin harekete geçirdiği bir korku. Virüs omurilik hücrelerini işgal ettiği için enfekte bireylerin yalnızca yüzde 1’inde ciddi semptomlar gelişmesine rağmen, vakaların sayısı, 1938’de özellikle çocuk felciyle savaşmak için March of Dimes’in kurulması da dahil olmak üzere, bir aşı geliştirmek için büyük bir çabaya ilham verecek kadar büyüdü.

Beatles’ı hatırlayacak kadar yaşlı olanlar için çocuk felci aşıları çocukluğun bir parçasıydı. 1955’e gelindiğinde, birçok ülkedeki gençler Jonas Salk’ın inaktive edilmiş çocuk felci aşısı enjeksiyonlarını aldı. 1962’de çocuklar, Albert Sabin’in canlı, zayıflatılmış oral çocuk felci aşısı ile emprenye edilen pembe lekeli şeker topakları almak için okulda sıraya giriyorlardı.

Ne Salk ne de Sabin buluşları için patent koruması talep etmedi.

Çocuk felci aşılarımı 1956 yılının Mayıs, Haziran ve Ekim aylarında yaptırdım. ABD’deki minnettar ebeveynler, yeterli sayıda insan aşılanırsa aktif virüsün bulaşacak hiçbir yeri olmayacağını ve çocuk felcinin ortadan kalkacağını fark etti. Bu isimle olmasa da, sürü bağışıklığı kavramına dair sezgisel bir anlayışa sahiptiler.

Aşı kampanyası sayesinde, vahşi virüs başka yerlerden gelmeye devam etmesine rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde doğal olarak meydana gelen son çocuk felci vakaları 1979’daydı. 1994 yılına kadar, DSÖ Amerika kıtasını çocuk felcinden arınmış ilan etti.

Bilim Gazetecisi Olarak Kariyerim Sırasında Çocuk Felciyle Karşılaşmak

Son Rockland ilçe çocuk felci vakası, hastalıkla birkaç bağlantım hakkında düşünmemi sağladı.

Buna sahip olan arkadaşlarımın büyük kardeşlerini tanıyordum ve bir arkadaşım kolejde, diğeri de yüksek lisans okulunda topallıyordu, çocukluk çocuk felcinden bir miras.

1980’de, üniversiteden oda arkadaşım Cheryl Adler, Cell’de bir dönüm noktası olan, virüsün kopyalanmasını sağlayan çocuk felci virüsünün anahtar geninin RNA dizisini keşfeden ekipteydi. Onu en iyi erken bir Deadhead ve harika bir aşçı olarak tanırdım. Ne yazık ki Cheryl genç yaşta nörolojik bir hastalıktan öldü. Onu en son bir Phish gösterisinde görmüştüm.

1993 yılında, iki insan anatomisi ve fizyolojisi ders kitabının çeşitli baskılarında benim ortak yazarlarım olacak iki kişiyle tanıştım. Chicago’da yayıncımıza uçuşlar arasında öldürmek için yarım günümüz vardı, bu yüzden inekler olarak Uluslararası Cerrahi Bilimler Müzesi’ni ziyaret ettik. Büyülenmiş bir şekilde, bir bong müzesindeki kapsamlı laboratuvar cam ürünleri sergisini vaftiz ettik. Bir demir ciğerle karşılaştığımızda kahkahalarımız anında kesildi. Körük hareket eden akciğerleri simüle ederken, aylarca hatta yıllarca içeride hapsolmuş bir çocuk hayal ettik. Büyülendik, aşıların değerini bir kez daha takdir ettik. Aşı konusunda tereddüt edenlerin bulaşıcı hastalıkların tarihini kavramasını ne kadar isterdim! Çocukluktakiler tanıdık değil çünkü aşılar onları yendi.

2014’te March of Dimes’in toplantı konuşmacısıydım. 39 yaşında çocuk felcine yakalanan ve mirasının kullanımını kaybeden FDR, ilk olarak organizasyonu Ulusal İnfantil Felç Vakfı olarak adlandırdı. İlk başta bağışlar zengin ünlülerdendi, ancak çocuk felci vakaları arttığında Roosevelt halktan yardım istedi. Şarkıcı Eddie Cantor şaka yollu bir şekilde halktan başkana on sent göndermelerini istedi. Beyaz Saray’da yaklaşık 3 milyon kuruş ortaya çıktıktan sonra, isim March of Dimes olarak değiştirildi.

March of Dimes’in 1971’deki ilk toplantı konuşmacısı Jonas Salk olmuştu. Organizasyon benden katılmamı istediğinde onur duydum. Dört New York kentindeki üniversitelerde konuştum, M&M dolgulu bir kupa ve tişörtle telafi ettim.

CODA: Aşı Tereddüdü Deja Yeniden Başladı

1980’de genetik alanında doktoramı aldığımdan beri binlerce makale yayınladım. 2004’ten bir tanesi tüyler ürpertici: Aşılar, Kendi Başarılarının Kurbanları, “Neden en etkili halk sağlığı müdahalesi halktan karışık bir tepki uyandırıyor” alt başlığıyla. The Scientist’te çıktı (Onlar için 17 yıl yazdım, ta ki bir gün yeni bir editör gelip tüm müdavimleri kovana kadar). Halen kurumlarında bulunan uzmanlardan bazı alıntılar, bugün COVID pandemisinin ardından ürkütücü bir şekilde gelmiş olabilir:

“Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanlar önleme değil, hızlı bir çözüm istiyor, bu yüzden ilaçları aşılara tercih ediyorlar. Başka yerlerde, insanlar ilaçlardan ve yan etkilerden korkuyor ve aşıları tercih ediyor, ”diyor Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde HIV aşısı üzerinde çalışan birinci basamak hekimi Shan Lu.

“Gelişmiş ülkelerde artık aşısı olan bulaşıcı hastalıklarımız yok, bu nedenle aşının riski, hastalık riskinden daha büyük olarak algılanıyor. Ama bu doğru çünkü aşı kullanılıyor” dedi kızamıkçık aşısının mucidi Stanley Plotkin.

1950’lerde çocuk felci her mahalleyi etkiledi. Artık doğal çocuk felci çoğu insanın günlük hayatından çok uzakta. Ancak California’da küçük bir kız çocuk felci aşısından yan etkiler geliştirdiğinde, bu gazeteleri vurur, ”diyor Rochester Üniversitesi, New York’taki Strong Memorial Hastanesi pediatri şefi Neil Herendeen.

“Geçmişte, halk uygun hizmeti aldıklarına güvenerek, tıp daha paternalist bir model altında sağlandı. Detroit Tıp Merkezi İş Sağlığı Hizmetleri tıbbi direktörü Mark Upfal, “Bugün insanlar bakımlarına daha fazla katılıyor, daha fazlasını biliyor ve daha fazlasını bekliyor” dedi.

On yıllar boyunca yankılanan bu endişeler, çözülmesi zor ve bazen çıldırtıcıdır. Ancak aşıya karşı çıkanların gözden kaçırdığı temel mesaj, toplumu korumak için hareket etmek için kendilerinin ötesinde düşünme görevidir.