Ermenistan’daki Deprem ve Ötesi

Ermenistan'daki Deprem ve Ötesi

Bu kitap, bir doğal afetten sonra uygulanan en sürdürülebilir kapsamlı ruh sağlığı iyileştirme ve araştırma programına kapsamlı bir genel bakış sunar.

KİTAP ÖNİZLEME

7 Aralık 1988’de, Richter ölçeğine göre 6.9 büyüklüğünde güçlü bir sarsıntı, kuzeybatı Ermenistan’ı sarsarak geniş çapta yıkıma ve ölüme neden oldu. Ermenistan’ın en büyük ikinci şehri olan Gumri’de yapıların yarısından fazlası ağır hasar gördü veya yıkıldı ve nüfusun %7’si öldü. Merkez üssünün yakınındaki Spitak şehri neredeyse tamamen yerle bir oldu ve nüfusun %16’sı telef oldu. Depremin ardından Armen Goenjian, MD, LDFAPA, FACGS, Psikiyatrik Sosyal Yardım Programını başlattı ve yönetti ve bir grup kendini işine adamış gönüllü ruh sağlığı uzmanıyla, hayatta kalanlara 20 yılı aşkın bir süredir hizmet verdi.

Dr Goenjian ve UCLA’den meslektaşları – Alan Steinberg, PhD ve Robert Pynoos, MD – Ermenistan’daki depremin ve Amerika Birleşik Devletleri, Yunanistan, Nikaragua, Tayvan, Honduras, Tayland ve Japonya’daki diğer büyük felaketlerin psikolojik sekellerini incelediler. . Geçenlerde kitabı yayınladılar Afet Ruh Sağlığında Alınan Dersler: Ermenistan’daki Deprem ve Ötesi. Kitap, doğal bir felaketten sonra uygulanan en sürdürülebilir kapsamlı ruh sağlığı iyileştirme ve araştırma programına kapsamlı bir genel bakış sunar.

Kitap, klinik saha çalışmasının ilk akut aşamasından, yerel terapistlerin 3 yıllık öğretim ve eğitim programı olarak genişlemesine ve harap olmuş şehirlerde 2 akıl sağlığı kliniğinin inşasına kadar programın evrimini kapsar. Tedavi edilen ve edilmeyen denekler arasında travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), depresyon, yas ve ayrılık kaygısının seyri hakkında çok sayıda boylamsal veri sağlar.

UCLA’daki Semel Nörobilim ve İnsan Davranışı Enstitüsü’nde tam araştırma psikiyatristi Dr Goenjian’a göre, “Bu tedavi çalışmalarının benzersiz olmasının nedenlerinden biri, ergenlik öncesi çocukların depremden 25 yıl sonrasına kadar takip edilmiş olmasıdır.”

“Bildirilen neredeyse tüm takip tedavi sonuç çalışmaları, bir felaketten 2 yıl veya daha kısa bir süre sonra yapılmıştır. UCLA/Duke Üniversitesi Ulusal Çocuk Travmatik Stres Merkezi Müdür Yardımcısı Dr.

Kontrollü çalışmalarda, depremden 1.5 yıl sonra travma ve yas odaklı tedavi alan ergenler, TSSB ve depresif semptomlar 5 yılda kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha azdı ve 25 yıllık takipte faydalar korundu. Yeni analizler, hem tedavi hem de kontrol gruplarındaki semptomların depremden 4 ila 5 yıl sonra plato gösterdiğini gösterdi. Dr Goenjian, “Bulgular, ilk birkaç yıl içinde klinik müdahale sağlamanın ve ardından ciddi şekilde etkilenen sağ kalanlar arasında kronik psikiyatrik ve tıbbi sorunlar için izlemenin önemini gösteriyor” dedi. “Başlangıçta şiddetli TSSB ve / veya depresyonu olanlar, önemli ölçüde daha fazla kronik tıbbi hastalığa sahipti.”

Diğer bir bulgu, afet sonrası olumsuzlukların (genellikle “afet sonrası felaket” olarak adlandırılır) TSSB ve depresif semptomların devam etmesinde oynadığı önemli etkiydi. Bulgular, hükümet ve sivil toplum kuruluşlarının, zamanında konut, ısı, elektrik, ulaşım araçları ve tıbbi hizmetler sağlayarak hayatta kalanların iyileştirilmesinde oynayabileceği önemli rolün altını çiziyor. Dr Goenjian, “Bu tür destekleyici önlemler psikoterapinin faydalarını tamamlıyor ve diğer doğal ve insan kaynaklı afetler, savaşlar ve şiddet türleri için de geçerli,” dedi Dr Goenjian.

Bir diğer değerli bölüm ise ahlaki gelişim ve vicdanın işleyişi üzerinedir. Dr Steinberg, “Şiddetli deprem travmasına maruz kalan Spitaklı ergenler, vicdan işleyişine patolojik müdahale gösterdi” dedi. Örneğin, “Bu gençler depremden sonra vicdanlarını kaybettiklerini, vicdanlarının artık çalışmadığını hissettiler ve hayatta kalmak için ahlakı düşünmeden hareket etmenin haklı olduğunu düşündüler.”

“Çok kuşaklı genetik çalışmalar, TSSB, depresyon ve kaygıya karşı savunmasızlığın kalıtsallığını gösterdi. Dr Goenjian, ayrıca pleiotropi, yani TSSB, depresyon ve anksiyete arasındaki genlerin paylaşıldığını da gösterdiler” dedi. Ayrıca PTSD ile ilişkili 2 serotonerjik gen (TPH1 ve TPH2) ve 1 dopaminerjik gen (COMT) tanımladılar. Tüm Ekson Dizileme sonuçları, OR4C3 (koku alma reseptörleri için gen) ile PTSD arasında bir ilişki olduğunu gösterdi. Bu genlerin taşıyıcıları daha yüksek TSSB riskine sahipti. Dr Goenjian, “Bu tür sonuçlar bize psikiyatrik genetikteki ilerlemelerin bir gün terapötik ve önleyici yaklaşımlara çevrileceği konusunda umut veriyor” dedi.

Kitap ayrıca, afet sonrası kurtarma programının uygulanmasının önemli organizasyonel başarılarını ve tuzaklarını da tartışıyor. Terapistlerin performansı ve tükenmişliğin en aza indirilmesi ile ilgili faktörlerle ilgili olarak, yardımcı adımlar arasında başvuru sahiplerini kayıt öncesi inceleme; önceki gruplardan toplanan bilgileri yaymak ve teşvik etmek için yeni üyelerle düzenli ayrılış öncesi grup toplantıları düzenlemek. birlik ruhu; siyasi ve dini aktivizmden kaçınmak gibi edep için yönergeler sağlamak; ve yerel geleneklere, geleneklere ve dini uygulamalara saygılı olmak.

Terapistler birbirlerine destek sağlamak için çiftler halinde çalıştılar. Zorlu vakaları ve acı veren gerçeklere karşı kendi stres tepkilerini tartışmak için akranları veya grup liderleriyle düzenli olarak bilgi aldılar. Ayrıca haftalık dinlenme günleri de aldılar. Bu önlemler tükenmişliği en aza indirmeye yardımcı oldu.

Dr Goenjian, “Depremin ardından çalışmanın birçok duygusal ve fiziksel zorluğuna rağmen, terapistlerin neredeyse tamamı hayatta kalanlara yardım sağlamanın en tatmin edici yaşam deneyimlerinden biri olduğunu kabul etti” dedi.

“Kitabın ruhunu temsil eden en sevdiğim bölüm, 2 terapistin yürek burkan şefkatli anılarının yer aldığı bölüm” diyerek sözlerini tamamladı.

Bay Millman UCLA Health’de kıdemli medya ilişkileri görevlisidir. Dr Steinberg UCLA Psikiyatri Departmanında Ulusal Çocuk Travmatik Stres Merkezi’nin yardımcı direktörüdür. Doktor Goenjian psikiyatride kurul onaylıdır. UCLA Geffen Tıp Fakültesi’nde psikiyatri araştırma profesörü ve CenExel-CNS Ağı’nın Baş Tıbbi Görevlisidir.

.